….Was bedeutet Gebärmuttersenkung (Deszensus)?..WHAT DOES UTERUS PROLAPSE (DESCENT) MEAN?….

….

Die Gebärmutter (Uterus) ist normalerweise durch ihren Bandapparat hoch im kleinen Becken fixiert. Durch eine Schwächung der Beckenbodenmuskulatur (u.a. Levator ani Muskel), sei es durch Schwangerschaft und Geburt, Übergewicht, oder durch eine reine Bindegewebsschwäche, kann es zu einer Senkung der Gebärmutter und/oder Scheide (Vagina) kommen, im Extremfall zu einem sogenannten Vorfall der Gebärmutter (Uterusprolaps). Es kommt sozusagen zu einem Bruch (Hernie) im Beckenboden, welcher ein Tiefertreten der Organe des kleinen Becken ermöglicht.

Grundsätzlich ist zu sagen, dass eine Gebärmutter- und/oder Scheidenssenkung, welche keine Beschwerden verursacht meist keinen Krankheitswert hat und nur in den seltensten Fällen eine medizinische Bedrohung darstellt.

Je nachdem in welchem Kompartiment der Scheide es zu einer Senkung kommt, werden drei unterschiedliche Arten des Vorfalls unterschieden, welche kombiniert oder alleine auftreten können:

1. Zystozele: Senkung der vorderen Vaginalwand und der dahinterliegenden Harnblase 

2. Apikaler Deszensus/Deszensus uteri: Senkung des höchsten Punktes der Scheide und der an dieser Stelle in die Scheide eintretenden Gebärmutter (Uterus)

3. Rectozele und Enterozele: Senkung der hinteren Vaginalwand und des dahinterliegenden Enddarms (Rectum) oder des Dünndarms.

..

The uterus is normally suspended high in the small pelvis by several strong fibrous connective tissue bands called ligaments and further supported by the pelvic floor musculature. A weakening of the pelvic floor muscles (including the levator ani muscle), due to pregnancy and childbirth, obesity, or simply a weakness of the connective tissue, can lead to a descent of the uterus and/or vagina, in extreme cases to a uterine prolapse. In effect, this is the result of a hernia in the pelvic floor, which allows the organs of the pelvis to descend.

As a principle, it must be noted that a descent of the uterus and/or vagina, which does not cause any complaints, is not considered a health problem that needs obligatory treatment and only rarely represents a medical risk.

Depending on the compartment of the vagina in which a descent/prolapse occurs, three different types of descent/prolapse are distinguished, which can occur in combination or alone:

1. Cystocele: Descent of the anterior vaginal wall and the bladder.

2. Apical descensus/descensus uteri: descent of the highest point of the vagina and/or the uterus/cervix.

3. Rectocele and enterocele: descent of the posterior vaginal wall and the rectum or small intestine.

….

….Was bedeutet Harninkontinenz?..WHAT DOES URINARY INCONTINENCE MEAN?….

….

Grundsätzlich werden drei Arten der Harninkontinenz unterschieden:

Stressharninkontinenz
Es kommt zum Harnverlust bei Lachen, Husten, Niesen, Sport, etc. Ursächlich bei dieser Form der Harninkontinenz ist eine Schwäche des Blasenverschlussmechanismus, welcher normalerweise bei einer Druckerhöhung im Bauchraum (z.B. beim Niesen) aktiv wird.

Dranginkontinenz
Durch das plötzliche und willkürliche Auftreten eines unstillbaren Harndrangs, kommt es zum Harnverlust, meist weil der Weg auf die Toilette zu weit ist. Ursächlich bei dieser Form der Harninkontinenz ist eine Überaktivität der des Harnblasenmuskels (Musculus detrusor vesicae), welcher für die Entleerung der Harnblase verantwortlich ist. Deshalb wird diese From der Inkontinenz auch häufig „Überaktive Blase“ oder „Overactive Bladder (OAB)“ gennant.

Mischinkontinenz
Es liegt eine Mischung von Stress- und Dranginkontinenz vor.

..

There are three typical types of urinary incontinence:

Stress Urinary Incontinence
Urine leakage occurs during laughing, coughing, sneezing, sports, etc. The cause of this form of urinary incontinence is a weakness in the bladder closure mechanism, which normally becomes active when the pressure in the abdominal cavity increases (e.g. when sneezing).

Urge incontinence
The sudden and arbitrary occurrence of an unstoppable urge to urinate causes urine to leak, usually because the way to the toilet is too far. The cause of this form of urinary incontinence is overactivity of the bladder muscle (Musculus detrusor vesicae), which is responsible for emptying the bladder. For this reason, this form of incontinence is often called an "overactive bladder" (OAB).

Mixed incontinence
There is a mixture of stress incontinence and urge incontinence.

….

….Therapieplanung..THERAPY PLANNING….

….

Zu den grundlegenden Untersuchungen gehören neben der Erhebung der Anamnese (Krankengeschichte) und Symptome, die klinische Untersuchung und der transvaginale Ultraschall. Die Therapieplanung ist vor dem Hintergrund der Beschwerden und des Leidensdrucks der betroffenen Frau zu betrachten. Nach Zusammenschau der bei der Abklärung erhobenen Befunde und ihren Einfluss auf die Lebensqualität der betroffenen Frau kann schließlich das individuelle Vorgehen besprochen und geplant werden. Oft reichen schon einfache Maßnahmen, um die Beschwerden der Patientin zu beseitigen.

..

The basic examinations include, a detailed medical history and evaluation of symptoms, a gynecological examination and transvaginal ultrasound. A treatment plan is established based on the results of the examination, the patient’s complaints and the amount of interference with the patient’s quality of life. Often simple measures are sufficient to eliminate the patient's complaints.

….

….Welche Therapieoptionen gibt es?..WHAT THERAPY OPTIONS ARE THERE?….

….

Gebärmuttersenkung
Für alle Ausprägungen der Gebärmutter- und/oder Scheidensenkung stehen sowohl konservative (u.a. Beckenboden Physiotherapie unter Anleitung und unterschiedliche Pessare) als auch operative Therapieansätze zur Verfügung. 

Zu den Operationen >

Harninkontinenz
Bei der Harninkontinenz bestehen ebenfalls für alle drei Formen konservative, wie auch chirurgische Therapieansätze zu Verfügung. Bei der Dranginkontinenz überwiegt jedoch meist die konservative (u.a. Diätanpassung, Blasentraining) und medikamentöse Therapie (u.a. Anticholinergika), während bei der ausgeprägten Stressharninkontinenz meist der chirurgische Therapieansatz (u.a. Schlingenoperation, z.B. TVT) überwiegt.

..

Vaginal and/or uterine prolapse
For all forms of uterine and/or vaginal prolapse, both conservative (e.g. specific pelvic floor physiotherapy and various pessaries) and surgical treatment options are available.

To the operations >

Urinary incontinence
With urinary incontinence, conservative as well as surgical therapeutic approaches are available for all three forms of incontinence. In the case of urgent incontinence, however, conservative therapy (e.g. dietary adjustment, bladder training) and drug therapy (e.g. anticholinergics) usually predominate. In the case of stress urinary incontinence a surgical treatment approach (e.g. bulking agents, sling procedure (e.g. TVT)) usually predominates.

….